Фотодинамическая терапия в гинекологии: кому подходит и при каких заболеваниях применяется

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения, при котором используются специальный препарат — фотосенсибилизатор — и свет определённой длины волны.

Под действием света запускается фотохимическая реакция, вызывающая повреждение клеток в зоне воздействия. В зависимости от заболевания и применяемого препарата фотосенсибилизатор может наноситься непосредственно на обрабатываемую область или вводиться системно.

В отдельных клинических ситуациях ФДТ позволяет проводить локальное, органосохраняющее лечение. При этом эффективность и безопасность зависят от диагноза, выбранного препарата и протокола терапии.

При каких заболеваниях может применяться ФДТ?

1. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN)

VIN — изменения клеток эпителия вульвы, отдельные формы которых относятся к предраковым заболеваниям.

Фотодинамическая терапия предусмотрена российскими клиническими рекомендациями как один из возможных методов лечения отдельных форм VIN.

Выбор тактики зависит от типа заболевания, распространённости поражения и результатов гистологического исследования. При дифференцированной VIN предпочтение отдаётся хирургическому иссечению.

Перед лечением необходимо исключить инвазивный злокачественный процесс.

2. ВПЧ-ассоциированные изменения шейки матки

Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска может вызывать изменения клеток шейки матки.

ФДТ изучается как метод лечения отдельных ВПЧ-ассоциированных поражений. Возможность её применения определяется индивидуально.

Положительный ВПЧ-тест сам по себе не является показанием к фотодинамической терапии.

Врач учитывает результаты цитологического исследования, кольпоскопии, ВПЧ-тестирования и при необходимости биопсии.

Фотодинамическая терапия не гарантирует полного устранения вируса папилломы человека из организма.

3. Дисплазия шейки матки (CIN)

Дисплазия шейки матки — изменение клеток эпителия, которое может иметь различную степень выраженности.

При изменениях низкой степени в ряде случаев достаточно динамического наблюдения. При поражениях высокой степени необходимо своевременное лечение согласно действующим клиническим рекомендациям.

Применение ФДТ при отдельных поражениях шейки матки изучается, однако метод не должен заменять необходимое стандартное лечение предраковых изменений.

4. Внутриэпителиальные поражения влагалища (VaIN)

При отдельных внутриэпителиальных поражениях влагалища фотодинамическая терапия рассматривается в специализированной клинической практике.

Решение принимается после подтверждения диагноза, определения степени поражения, оценки распространённости изменений и исключения инвазивного процесса.

Какие симптомы требуют консультации гинеколога?

Многие заболевания шейки матки могут длительное время протекать без выраженных симптомов. Именно поэтому важны профилактические обследования.

Обратиться к врачу рекомендуется при следующих проявлениях:

• длительный зуд или жжение в области наружных половых органов;
• изменение цвета кожи и слизистых в интимной области;
• появление уплотнений, эрозий или незаживающих участков;
• трещины и болезненность тканей вульвы;
• необычные образования наружных половых органов;
• контактные кровянистые выделения;
• изменения по результатам цитологии, кольпоскопии или биопсии.

Важно: перечисленные симптомы не означают, что пациентке обязательно требуется ФДТ. Они могут наблюдаться при различных гинекологических и дерматологических заболеваниях. Прежде всего необходимо установить причину.

В каком возрасте проводится фотодинамическая терапия?

Единого возрастного порога для применения ФДТ нет. Возможность проведения процедуры определяется диагнозом, состоянием здоровья и инструкцией к используемому препарату.

В репродуктивном возрасте при выборе лечения учитываются планы на беременность, особенности заболевания и необходимость сохранения анатомии репродуктивных органов.

После 40–50 лет и в постменопаузе особое внимание уделяется своевременной диагностике заболеваний вульвы и любых новых изменений кожи и слизистых.

Возраст сам по себе не является основанием для назначения ФДТ.

Как проходит процедура фотодинамической терапии?

Этап 1. Консультация врача

Гинеколог уточняет жалобы, изучает результаты предыдущих обследований, проводит осмотр и определяет, может ли ФДТ рассматриваться в конкретной клинической ситуации.

Этап 2. Подготовка

При необходимости назначаются цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование, кольпоскопия, вульвоскопия, биопсия и другие обследования.

Этап 3. Проведение терапии

В зависимости от выбранной методики используется местное нанесение или системное введение фотосенсибилизатора.

После предусмотренного протоколом периода подготовки проводится световое воздействие на необходимую область.

Продолжительность процедуры, необходимость обезболивания и особенности восстановления зависят от заболевания, препарата и протокола лечения.

Этап 4. Контроль результата

После процедуры врач определяет сроки повторного осмотра и необходимых исследований.

При предраковых заболеваниях регулярное наблюдение обязательно даже после проведённого лечения.

Какие существуют противопоказания и ограничения?

Фотодинамическая терапия подходит не всем пациенткам. Возможные противопоказания определяются применяемым фотосенсибилизатором и выбранной методикой.

Ограничения могут быть связаны с:

• индивидуальной непереносимостью препарата;
• заболеваниями, сопровождающимися повышенной светочувствительностью;
• отдельными сопутствующими заболеваниями;
• беременностью и грудным вскармливанием — в зависимости от препарата;
• другими противопоказаниями, указанными в инструкции к фотосенсибилизатору.

После применения некоторых системных фотосенсибилизаторов требуется соблюдение специального светового режима.

При подозрении на злокачественное заболевание прежде всего необходимы соответствующая диагностика и определение онкологической тактики.

Фотодинамическая терапия в клинике «Интерия»

В клинике системного здоровья «Интерия» в Железнодорожном используется специализированное оборудование «Кристалл» с длиной волны лазерного излучения 660 нм.

ФДТ проводит Мякишева Людмила Геннадьевна — врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, гинеколог-эндокринолог со стажем 25 лет.

Фотодинамическая терапия в клинике уже проводится. Перед назначением лечения врач оценивает диагноз, медицинские показания и противопоказания, а также обсуждает с пациенткой возможные альтернативные методы лечения.

Как узнать, подходит ли вам ФДТ?

Если у вас выявлены ВПЧ-ассоциированные изменения, дисплазия, VIN или длительно сохраняющиеся изменения кожи и слизистых в интимной области, рекомендуется консультация гинеколога.

Возьмите с собой имеющиеся результаты цитологии, ВПЧ-тестирования, кольпоскопии, биопсии и заключения врачей.

Где проводится ФДТ?

Клиника системного здоровья «Интерия»
Московская область, Балашиха, мкр. Железнодорожный,
ул. Ляхова, д. 3, оф. 4.

Телефон: +7 (495) 120-65-16

Подробнее о фотодинамической терапии в клинике «Интерия»

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Показания, противопоказания и выбор метода лечения определяются индивидуально после обследования.